Vad vi missförstår om sexberoende: Fyra insikter från terapirummet

Sexberoende. Ordet framkallar omedelbart bilder från kvällstidningsrubriker och dramatiska filmscener: en skandal, ett svek, ett liv i spillror. Denna bild, även om den inte är helt felaktig, är sällan hela sanningen. Den är en förenkling av ett komplext mänskligt tillstånd som ofta är djupt missförstått.

Bakom stereotyperna döljer sig en verklighet som är betydligt mer nyanserad och paradoxal. För att verkligen förstå vad sexberoende är – och inte är – måste vi blicka bortom det sensationella och lyssna till insikterna från ett av Sveriges ledande behandlingsprogram för sexberoende. Denna artikel kommer att presentera fyra centrala insikter som utmanar de vanligaste föreställningarna om sexberoende och belyser vägen mot verklig förståelse och läkning.

Takeaway 1: Den officiella diagnosen är överraskande självmotsägande

Nyligen introducerade Världshälsoorganisationen (WHO) en officiell diagnos: "Compulsive Sexual Behaviour Disorder" (CSBD), eller "tvångsmässig sexuell beteendestörning". Detta var ett stort steg för att erkänna problemet, men klassificeringen skapade samtidigt en rad motsägelser som experter på området fortfarande brottas med.

Den centrala, motstridiga punkten är att diagnosen landar i ett ingenmansland. Den innehåller två huvudsakliga dilemman:

• Den klassas som en impulskontrollstörning, men ett av huvudkriterierna är att personen får "lite eller ingen tillfredsställelse" av beteendet. Detta motsäger den grundläggande idén om en impulskontrollstörning, där man impulsivt upprepar något som upplevs som njutbart eller givande.

• Den kallas "tvångsmässig" (compulsive), men WHO:s kriterier nämner inte med ett ord emotionell reglering – det vill säga, att beteendet används för att hantera eller fly från smärtsamma känslor. Detta är en central och definierande egenskap vid all tvångsmässighet.

Varför är denna akademiska debatt viktig? För att den har stått i vägen för att utveckla effektiva behandlingsmetoder. Genom att istället klassificera tillståndet som ett ”beroende” skulle motsägelserna lösas. Det skulle också ge fri tillgång till en hel arsenal av beprövade verktyg från andra beroendesjukdomar: evidensbaserad behandlingsmetodik, förklaringsmodeller och självhjälpsgrupper för långvarigt tillfrisknande. Trots den nya diagnosen fortsätter dock debatten.

”Men oavsett detta, och trots diagnosen CSBD är det många ”proffs” i Sverige som fortfarande påstår att sexberoende inte alls existerar, oavsett vad man kallar det.”

Takeaway 2: Det destruktiva beteendet följer en förutsägbar, sexstegsspiral

Ett av de mest kraftfulla verktygen för att förstå sexberoende är modellen "Utagerandesystemet". Den visar att ett beroende sällan är en enskild, impulsiv handling, utan en förutsägbar och repetitiv process – en nedåtgående spiral som följer sex tydliga faser.

1. Triggers: Allt börjar med en katalysator. Det kan vara en inre känsla som ensamhet, stress eller tristess, eller en yttre trigger som en specifik plats, person eller bild.

2. Fantasi: När en trigger aktiveras flyr personen in i en mental värld av sexuella fantasier. I denna fas fokuserar man enbart på den förväntade njutningen och glömmer helt bort de negativa konsekvenserna.

3. Ritualisering: Fantasin övergår till konkret handling. Personen börjar utföra specifika ritualer som leder närmare utagerandet, som att logga in på en viss webbplats eller besöka en specifik plats. Personen går in i en slags ”bubbla” eller trans, och det är ofta här mycket av den eftersökta eskapistiska och neurokemiska känslan av att vara ”hög” uppnås.

4. Utagerande: Själva den sexuella handlingen utförs.

5. Distansering/Avtrubbning: Direkt efteråt försöker personen känslomässigt koppla bort från vad som just hänt. Detta sker ofta genom rationalisering, förnekelse eller att skylla på andra.

6. Förtvivlan: När försvarsmekanismerna bleknar slår verkligheten till med full kraft. Skam, ångest, skuld och depression väller in. Dessa smärtsamma känslor blir i sin tur de exakta triggers som startar om hela spiralen, vilket gör cykeln så fruktansvärt svår att bryta.

Den djupaste insikten här är att kampen ofta förloras långt före det faktiska utagerandet. Mycket av den eskapistiska "rusningen" och den neurokemiska belöningen upplevs redan i fantasi- och ritualiseringsfasen. Det är också där en intervention har störst chans att lyckas.

”Tänk på sexberoendet som ett stort stenblock på toppen av en kulle: Det är mycket lättare att stoppa stenblocket från att nå botten om du fångar den direkt när den börjar rulla.”

Takeaway 3: Partnerns trauma kan spegla beroendet

Ett av de mest tragiska, men viktiga, perspektiven är att sexberoende inte är en individuell sjukdom. Det är en sjukdom som infekterar hela relationen och skapar ett djupt trauma hos partnern. Denna process, ibland kallad "Förlust av Jaget", leder till att partnern utvecklar egna, dysfunktionella överlevnadsstrategier som på ett kusligt sätt speglar den beroendes beteende.

Statistiken från klinisk erfarenhet är talande och visar hur partnern omedvetet dras in i beroendets system:

• Maskopi: Två tredjedelar av partners höll den beroendes handlingar hemliga, och mer än hälften medgav att de aktivt skydde över beteendet för omvärlden.

• Tankemässig upptagenhet: Hela 58 % agerade som detektiver i ett desperat försök att avslöja sanningen, vilket gör den beroendes beteende till ett centralt fokus i deras eget liv.

• Överdrivet ansvarstagande: En överväldigande majoritet, tre fjärdedelar, skyllde problemen i relationen på sig själva.

Detta visar att beroendet tvingar in partnern i ett system av hemligheter, kontroll och besatthet. Många upplever en konstant "känslomässig berg-och-dalbana" där livet präglas av kris, medan andra reagerar med "sexuell reaktivitet" och stänger av sina egna behov helt. Man förlorar kontakten med sina egna värderingar, behov och sin egen moraliska kompass i ett försök att överleva en kaotisk och oförutsägbar tillvaro.

”59 % uppgav att de handlade emot sina egna värderingar, sin moraliska kompasser och det de trodde på.”

Takeaway 4: Att läka en relation handlar inte om att förlåta och glömma – det är en strukturerad återuppbyggnad

När ett sexberoende avslöjas i en relation är den omedelbara instinkten ofta att försöka laga det som är trasigt genom samtal, löften och förlåtelse. Men för denna typ av djupa svek räcker det inte. Läkning, enligt den beprövade modellen "Parprocessen", är inte en snabb eller romantisk lösning, utan en serie av medvetna, sekventiella steg som måste tas i en strikt ordning.

Den mest överraskande och avgörande regeln är att båda parter först måste fokusera på sin individuella läkning. Den beroende måste arbeta med sitt tillfrisknande, och partnern måste få verktyg att hantera sitt trauma. Försök att läka relationen innan detta är gjort är nästan alltid dömt att misslyckas.

Först när båda står på en stabilare individuell grund kan det gemensamma arbetet börja. Och det sker inte genom informella samtal, utan genom ett formellt och strukturerat "terapeutiskt avslöjande". Detta är en icke-förhandlingsbar process där alla hemligheter, i skriftlig form och med terapeutisk vägledning, läggs på bordet. Först därefter kan paret påbörja en noggrann analys av relationens tidigare styrkor och svagheter, för att sedan fatta ett medvetet och välgrundat beslut om man ska stanna tillsammans eller gå skilda vägar.

Detta utmanar den romantiska idén om att "kärleken övervinner allt" genom ren vilja. Istället krävs en nästan ingenjörsmässig strategi för att först riva den gamla, lögnbaserade grunden och sedan, om båda väljer det, bygga en helt ny grund baserad på total ärlighet och sanning.

”När det gäller parrelationer där sexberoende eller porrberoende avslöjats är läkning en process som kräver tid, delaktighet och samarbete”

Avslutning: Från överlevnad till ett nytt sätt att leva

Att förstå den självmotsägande diagnosen, den förutsägbara spiralen av utagerande, partnerns speglade trauma och den strukturerade vägen till läkning är att se sexberoende för vad det verkligen är: en komplex sjukdom som kräver en lika komplex och genomtänkt lösning. En djupare förståelse är det första, avgörande steget mot verklig förändring – både för den som lider av beroendet och för de som älskar dem.

Detta lämnar oss med en sista, tankeväckande fråga: Om sanning och struktur är nycklarna till att återuppbygga en raserad relation, vad säger det om grunden vi bygger alla våra relationer på från första början?

Sexberoende är inte en skandal – det är ett folkhälsoproblem (Copy)

I den senaste tidens diskussion om sexberoende har fokus hamnat på fel aspekter. Istället för att belysa ett växande samhällsproblem har debatten koncentrerats kring enskilda individer och spekulativa resonemang. Detta bidrar till att tusentals drabbade personer och deras familjer tystnar av skam och därmed avstår från att söka den hjälp de behöver.

När medier väljer att framställa sexberoende som ett spektakel får det allvarliga konsekvenser. Skamkänslorna förstärks, och människor som redan kämpar i hemlighet upplever en ökad isolering. Även deras närstående, såsom partners och barn, drabbas och får svårare att samtala om sin situation.

Vi som arbetar med dessa individer i terapirum möter en verklighet som skiljer sig markant från den bild som ofta framställs i medier. Vi träffar både män och kvinnor som förlorat kontrollen över sitt beteende, vilket leder till negativa konsekvenser för relationer, ekonomi och i vissa fall även arbetsliv. Vi ser partners som brottas med känslor av svek, sorg och otillräcklighet.

Sexberoende är inte ett moraliskt problem. Det är ett beroende – likt alkohol- eller spelberoende. Precis som vid andra beroenden krävs strukturerad behandling, ökad kunskap och samhälleligt stöd. Att bagatellisera eller sensationalisera problematiken riskerar att försvåra situationen ytterligare och gör att fler individer undviker att söka hjälp.

Forskning och klinisk erfarenhet visar att ett stort antal personer i USA - mellan 3 till 5 procent av befolkningen enligt IITAP (internationell Institute for Trauma and Addiction Professionals) har problem som kan klassificeras som sexberoende. Med tanke på likheterna i våra länder skulle det innebära att hundratusentals människor i Sverige är direkt eller indirekt drabbade.

Detta är inte en fråga om uppmärksamhet. Det är en fråga om folkhälsa. Samhället behöver hantera sexberoende på samma sätt som andra beroenden – med kunskap, empati och utan skam. Det är avgörande att agera nu för att förhindra att ännu fler människor fastnar i tystnad och ensamhet.

Vår uppmaning till medier, beslutsfattare och allmänhet är tydlig: Sluta framställa sexberoende som en skandal. Erkänn det som ett utbrett och behandlingsbart beroende. Först då kan fler våga söka hjälp och få det stöd de behöver.

/Erik Sundby

Sexberoende är inte en skandal – det är ett folkhälsoproblem

I den senaste tidens diskussion om sexberoende har fokus hamnat på fel aspekter. Istället för att belysa ett växande samhällsproblem har debatten koncentrerats kring enskilda individer och spekulativa resonemang. Detta bidrar till att tusentals drabbade personer och deras familjer tystnar av skam och därmed avstår från att söka den hjälp de behöver.

När medier väljer att framställa sexberoende som ett spektakel får det allvarliga konsekvenser. Skamkänslorna förstärks, och människor som redan kämpar i hemlighet upplever en ökad isolering. Även deras närstående, såsom partners och barn, drabbas och får svårare att samtala om sin situation.

Vi som arbetar med dessa individer i terapirum möter en verklighet som skiljer sig markant från den bild som ofta framställs i medier. Vi träffar både män och kvinnor som förlorat kontrollen över sitt beteende, vilket leder till negativa konsekvenser för relationer, ekonomi och i vissa fall även arbetsliv. Vi ser partners som brottas med känslor av svek, sorg och otillräcklighet.

Sexberoende är inte ett moraliskt problem. Det är ett beroende – likt alkohol- eller spelberoende. Precis som vid andra beroenden krävs strukturerad behandling, ökad kunskap och samhälleligt stöd. Att bagatellisera eller sensationalisera problematiken riskerar att försvåra situationen ytterligare och gör att fler individer undviker att söka hjälp.

Forskning och klinisk erfarenhet visar att ett stort antal personer i USA - mellan 3 till 5 parcent av befolkningen enligt IITAP (internationell Institute for Trauma and Addiction Professionals) har problem som kan klassificeras som sexberoende. Med tanke på likheterna i våra länder skulle det innebära att hundratusentals människor i Sverige är direkt eller indirekt drabbade.

Detta är inte en fråga om uppmärksamhet. Det är en fråga om folkhälsa. Samhället behöver hantera sexberoende på samma sätt som andra beroenden – med kunskap, empati och utan skam. Det är avgörande att agera nu för att förhindra att ännu fler människor fastnar i tystnad och ensamhet.

Vår uppmaning till medier, beslutsfattare och allmänhet är tydlig: Sluta framställa sexberoende som en skandal. Erkänn det som ett utbrett och behandlingsbart beroende. Först då kan fler våga söka hjälp och få det stöd de behöver.

/Erik Sundby

Sexberoende – En Strukturerad Genomgång

Vad är sexberoende eller tvångsmässig sexuellt beteende?

Sexberoende, eller tvångsmässigt sexuellt beteende, är ett tillstånd eller sjukdom där en person inte kan kontrollera eller hantera vissa aspekter av sitt sexliv. Det är inte enbart en fråga om skuld eller ångest för att ha brutit mot egna moraliska värderingar – diagnosen ställs utifrån specifika kriterier som liknar de för andra beroenden. Sexberoende kan såväl orsaka nya problem som förvärra redan existerande svårigheter i livet. Trots negativa konsekvenser fortsätter den drabbade med sina beteenden.

Kan sex verkligen utvecklas till ett beroende?

Ja, det kan det. Först och främst är det viktigt att förstå vad beroendesjukdomen är. Att ha grundläggande kunskap om det kan hjälpa dig att jämföra sexberoende med andra typer av beroende som du kanske är mer bekanta med, som alkoholism eller annan drogberoende. Nyckeln till förståelse för den kontrollförlust som finns hos en beroendeperson är konceptet om den “kidnappade hjärnan”. Människor som är beroende har på ett avgörande sätt kopplat om sina hjärnor så att de ägnar sig åt beteenden även när de egentligen behöver göra någonting helt annat (t.ex. använder alkohol eller andra droger, spelar spel, eller ägnar sig åt specifika sexuella beteenden). De senaste årens vetenskapliga genombrott och modern teknik vid granskning av t.ex. hjärnfunktioner hjälper oss att förstå biologin bakom beroendesjukdomen.

Tidigare trodde man att det bara var möjligt att utveckla beroende relaterat till kemiska substanser som man tillförde hjärnan för att få framför allt dopaminutsöndring. Det fanns väldigt tydliga likhetstecken mellan kemiska substanser och beroende och tyvärr är det fortfarande idag många som arbetar med beroende som håller sig till denna väldigt snäva ståndpunkten. Men under tidens gång har vi mer och mer förstått att det är möjligt att utveckla beroende relaterad till olika beteenden också. Beroendesjukdomen kan ta olika vägar, uttrycka sig på olika sätt. Ett exempel är spelberoende, som idag behandlas som ett beroende i Sverige men som för bara några år sedan “inte fanns”.

Sexberoende handlar egentligen inte om sex utan om flykt, precis som vilken drog som helst. Vi som är sexberoende har lärt oss att förlita oss på våra specifika sexuella beteenden för att få tröst, lindring från smärta och inre oro eller lättnad från stress, i motsats till att använda sex som en självbekräftande livsbejakande källa till fysiskt nöje - en hyllning till livet. Det fungerar på samma sätt som när en alkoholist använder alkohol eller en narkoman använder andra droger (märk väl att detta INTE innebär att bara för att en person mår bra eller känner sig euforisk efter sex så skulle det innebära att hen är sexberoende!).

Under de år som jag arbetat med beroende (sedan 1982) tycker jag att jag märkt att det i själva verket finns tre områden där beroende kan utvecklas. Jag menar att dessa områden är:

1. Substansberoende (alkohol och andra droger)

2. Beteendemässiga - eller processberoende (spel, arbete, träning)

3. Närings- och njutningsberoende (sex, mat)

Ser man beroendesjukdomen utifrån den här aspekten ger det en mycket bredare perspektiv på vad droganvändning egentligen innebär, och vi kan också se tydligt hur olika droger kan interagera med varandra, vilket är viktig information för att kunna tillfriskna. Vi som arbetar med beroende kan också göra en mer relevant behandlingsplan vid bedömning av människors behov av insatser eller lämpliga åtgärder när det gäller behandling med hänsyn tagen till beroendeinteraktion (se nästa delartikel, som handlar bl.a. om hur olika beroenden kan samverka med varandra på olika sätt).

Oavsett i vilket område beroendesjukdomen finns aktiverar den exakt samma nervceller eller neuroner som har att göra med belöning. Dessutom är det fler och fler forskare som visar att alla beroendeframkallande kemiska substanser, beteenden och aktiviteter eller upplevelser leder till en ackumulering av Delta FosB, ett protein som i sin tur bl.a. kan aktivera gener som har att göra med beroendesjukdomen. Och alla droger eller beteenden som potentiellt kan orsaka beroende delar en viktig mekanism: höjning av dopamin i accumbenskärnan (även kallat belöningscentret. Den del av hjärnan som bl.a. har att göra med utveckling av beroendesjukdomen).

Kriterier för sexberoende

Kontrollförlust: Personen ägnar sig åt vissa sexuella beteenden i större omfattning eller under längre tid än vad som var avsett från början.

Tvångsmässiga beteenden: Ett mönster av okontrollerade sexuella handlingar som upprepas över tid.

Ansträngningar att sluta: Upprepade och specifika misslyckade försök att upphöra med ett eller flera sexuella beteenden.

Förlust av tid: Betydande mängd tid går åt till att ägna sig åt sexuella beteenden eller återhämta sig från dessa.

Tankemässig upptagenhet eller besatthet: Personen är ständigt upptagen eller besatt av specifika sexuella beteenden.

Oförmåga att uppfylla skyldigheter: Sexuella beteenden stör roller på jobbet, i skolan, med familjen eller vänner.

Fortsättning trots negativa konsekvenser: Personen försöker förgäves sluta, trots att de sexuella beteendena orsakar problem socialt, juridiskt, ekonomiskt eller fysiskt.

Eskalering: Ett behov av att intensifiera eller förlänga de sexuella aktiviteterna, eller ta större risker över tid.

Förluster: Värdefulla delar av livet, som hobbys, relationer och arbete, förloras eller offras till följd av beteendena.

Abstinens: Att sluta med de sexuella beteendena leder till stark nöd, ångest, rastlöshet, irritabilitet och/eller fysiskt obehag.

När kan behandling vara aktuell?

Det kan i regel vara aktuellt med behandling för sexberoende då dessa tre kriterier är uppfyllda: tvångsmässighet; att fortsätta trots negativa konsekvenser; samt tankemässig upptagenhet eller besatthet.

Ett förtydligande

Tankemässig upptagenhet och besatthet innebär att den drabbade är ofta ständigt upptagen av tankar på och/eller fantasier om sexuella aktiviteter, vilket påverkar andra viktiga livsområden negativt. Planering, fantiserande och sökande efter nya tillfällen att utagera blir till ett tvångsmässigt mönster som är svårt att bryta.

Ursprungsfamilj och psykologisk bakgrund

Ursprungsfamiljen för de flesta män som utvecklar sexberoende kännetecknas av hemligheter, dysfunktion och olika uttryck för beroendesjukdomen (i 87% av fallen). De sexuella gränserna är antingen extremt rigida eller praktiskt taget obefintliga.

En sexberoende mans far är oftast avlägsen och ouppnåelig och är ofta själv beroende (i 87% av fallen). Mamman överkompenserar detta genom att vara petig, kontrollerande och alltför beskyddande. Sexberoende mäns barndom präglas av att förtränga känslor. Den sexberoende lär sig att förneka känslorna därför att de har lite eller ingen betydelse för en eller båda föräldrarna (eller för de som är ansvariga för barnet). Den sexberoende lär sig undan för undan att vara eftergiven och att överanpassa sig till föräldrarnas krav och behov, allt eftersom personens känslomässiga ”needyness” stadigt växer. Behoven splittras och ger så småningom upphov till Dr. Jekyll och Mr. Hyde - dvs. beroendesystemet kontra det sanna Jaget.

I Patrick Carnes bok, “Don’t Call It Love”, 1991, beskriver han några av dessa konsekvenser:

·      40% av de som fanns med i hans undersökning hade upplevt förlust av partners,

medan 70% hade allvarliga problem i sina äktenskap eller partnerskapsrelationer.

·      27% hade förlorat karriärmöjligheter pga. sitt sexberoende.

·      72% hade haft självmordstankar eller fantiserat om självmord,

medan 17% hade haft allvarliga självmordsförsök.

·      68% hade exponerat sig för risken för att få HIV eller andra sexuellt överförbara sjukdomar.

·      58% ägnade sig åt sexuella beteenden där de riskerade rättsliga följder (allt från t ex blottning till våldtäkt).

·      40% av de som fanns med i hans undersökning hade varit tvungna att hantera oönskade graviditeter och

·      36% hade varit med om aborter.

Trots konsekvenserna är en sexberoende person ihärdig i sin jakt på destruktiva beteenden. Även om man förstår att konsekvenserna av sina handlingar kommer att vara smärtsamma eller ge dem allvarliga problem hindrar inte detta personen från att utagera. Den sexberoendes egenvilja tar över och attityden är allt som oftast: “Jag kommer att kunna hantera eller ta itu med konsekvenserna när de kommer”. Samtidigt har många en mer eller mindre ständig önskan om - eller t.o.m. försöker - begränsa sina specifika sexuella beteenden.

Vad vi vet idag

Idag kan vi säga att det som gynnar utvecklingen av sexberoende när det gäller ursprungsfamiljen:

·      87% av de hjälpsökande kommer från disengagerade/dissocierade familjesystem och att 77% kommer från rigida familjesystem

·      68% kommer från en familj som är båda rigid och disengagerad/dissocierad

·      87% av de hjälpsökande kommer från en familj där det finns beroende (det behöver inte vara just sexberoende)

·      När det gäller övergrepp/trauma:

·      97% av de hjälpsökande för sexberoende har känslomässiga trauman

·      81% har sexuella trauman

·      72% har fysiska trauman

Vi vet också att kombinationen av det familjesystem man växer upp i och de trauman man utsätts för skapar en slags katalytisk miljö med ångest och stress och att detta kan leda till utveckling av sexberoende som innebär bl.a.:

Kriterier för diagnos:

·      Tvångsmässighet 94%

·      Kontrollförlust 93%

·      Försök att sluta 88%

·      Tappa bort tiden 94%

·      Tidsmässig upptagenhet 77%

·      Oförmåga att uppfylla förpliktelser 87%

·      Fortsätta trots negativa konsekvenser 85%

·      Eskalering 74%

·      Förluster (arbete, sociala eller i relationer) 87%

·      Abstinens 98%

De 20 "Beteendetyperna"

I texten ovan har jag ofta använt uttrycket "specifika sexuella beteenden". Detta beror på att det statistiskt sett finns 20 olika så kallade "beteendetyper" som sexberoende personer söker hjälp för världen över, även om det kan finnas kulturella skillnader i hur dessa beteenden uttrycks. De flesta ägnar sig inte bara åt ett specifikt beteende, utan har oftast minst tre olika typer av beteenden, till exempel fantasier med konsekvenser, porranvändning och raggningsbeteende. Det är viktigt att notera att många av nedan angivna beteenden ingår i vanlig mänsklig sexualitet. Den sexberoende har dock "fastnat" i specifika mönster, och tillfrisknande handlar därför om att utveckla sin sexualitet.

1.     Fantasi med konsekvenser: Detta beteende innehåller två komponenter. Den första komponenten handlar om att sexualisera olika situationer, människor och/eller objekt som normalt inte ses som sexuellt upphetsande, eller att i minnet återkalla tidigare sexuella aktiviteter. Den andra komponenten innebär att använda dessa fantasier som en medicin mot depressiva känslor eller känslor av hopplöshet.

2.     Porranvändning: Detta beteende handlar om att köpa eller på annat sätt skaffa och använda pornografi i olika former, såsom via nätet, porrtidningar, porrvideor, erotiska noveller och/eller anime. Porranvändning, tillsammans med fantasi, är de största områdena av problembeteenden som män söker hjälp för idag.

3.     Anonym sex genom nätverk: Detta beteende innebär att engagera sig i högrisksex med okända partners, ofta arrangerat via olika forum på nätet. Mötena sker sällan i en persons hem och äger oftast rum på offentliga platser.

4.     Gruppsex och "swingers": Detta beteende innebär att delta i sexuella aktiviteter med mer än en person eller att byta sexpartners. Det kan också inkludera att tillhöra en nudistklubb.

5.     Raggningsbeteenden: Detta beteende innebär att söka anonym sex på osäkra och/eller högriskplatser som barer, parker, offentliga toaletter, porrbutiker eller klubbar.

6.     Relationsberoende: En person som är relationsberoende är besatt av romantiska relationer och använder sex som ett sätt att starta ett nytt förhållande. De hoppar ständigt från ett intensivt förhållande till nästa.

7.     Förförelse och erövring: Detta beteende innebär att engagera sig i flera relationer och/eller sexuella förhållanden samtidigt, med syftet att erövra genom att förföra potentiella partners.

8.     Påträngande sex eller sexstöld: Detta beteende innebär att stöta emot, nuddar vid eller borsta upp mot intet ont anande offer, eller att föra in sex eller sexualiserad humor vid vanliga sociala samtal.

9.     Förnedring och dominans via nätet: Detta beteende innebär att titta på BDSM (bondage, disciplin, dominans, inlämning, sadism och masochism) utan att delta i det.

10. Utbyte av smärta: Detta beteende innebär att tro att ju mer fysisk smärta en person känner, desto mer sexuellt upphetsande upplever hen det.

11. Betala för sex, kommersiellt: Detta beteende innebär att byta sexuella tjänster för pengar, inklusive prostitution, telefonsex och sexuell massage.

12. Betala för sex, makt: Detta beteende innebär att använda ekonomisk makt över andra för att få sex, till exempel att tvinga sin partner eller anställda att ha en sexuell relation.

13. Telefonsex: Detta beteende innebär att engagera sig i telefonsex med andra och att söka efter personer som samtycker till att delta i telefonsex.

14. Voyeurism och hemligt intrång: Detta beteende innebär att titta på andra utan deras vetskap, till exempel genom fönstertittning eller besök på strippklubbar.

15. Exhibitionism: Detta beteende innebär att exponera sitt könsorgan, oavsett om det ses av andra eller inte, med syftet att uppnå sexuell upphetsning.

16. Exploaterande sex, tillit: Detta beteende innebär att utnyttja utsatta personers förtroende för att få sex, till exempel läkare eller terapeuter som sexuellt utnyttjar patienter.

17. Exploaterande sex, barn: Detta beteende innebär att utnyttja minderåriga sexuellt, inklusive att använda barnpornografi.

18. Droginteraktion: Detta beteende innebär att använda alkohol eller andra droger för att agera ut sexuellt, eller att sex inte är möjligt utan droger.

19. Objektsex: Detta beteende innebär att använda olika föremål, såsom vibratorer eller dildos, för att förhöja den sexuella upplevelsen.

20. Hemproducerad pornografi: Detta beteende innebär att skapa pornografi i olika former för sin egen stimulans.

Tyvärr finns mig veterligt ingen undersökning kring hur många som lider av sexberoende i Sverige. Däremot drabbar det 4 till 8% av befolkningen i USA. Siffran 4% kommer från IITAP (International Institute for Trauma and Addiction Professionals) och siffran 8% kommer från SASH (Society for the Advancement of Sexual Health) i New York.

I Sverige är att det 3 till 4 hjälpsökande män till varje hjälpsökande kvinna.

Följ med i deras parprocess! Läs deras bok Välkommen till vårt äktenskap – kuken

Det modiga paret Christopher Wollter och Julia Dufvenius har just kommit ut med sin bok – ”Välkommen till vårt äktenskap – kuken” (Norstedts förlag).  

Boken handlar om parets resa i tillfrisknande från sexberoende och läkning från anhörigtrauma.

Det var ett sant nöje för mig som gammal terapeut att få se och läsa om resultatet av deras arbete. Läs boken! 

Om Välkommen till vårt äktenskap – kuken

Välkommen till vårt äktenskap – kuken är en bok som väckt både uppmärksamhet och debatt. Den tar sig an ämnen som sexualitet, makt, relationer och den ofta komplexa dynamiken i äktenskapet. Titeln signalerar redan från början en utmaning av normer och förväntningar, där det manliga könet inte enbart beskrivs som ett fysiskt organ utan också som en symbol för roller, förväntningar och konflikter i en nära relation.

Christopher Wollter var otrogen mot Julia Dufvenius under en tioårsperiod.Nu har skådespelarparet tillsammans skrivit boken ”Välkomna till vårt äktenskap – kuken”, som skildrar hans otrohet och sexberoende.

– ”Jag skrek: ’Ta med dig alla dina knullkalsonger och försvinn’”, berättar Julia Dufvenius i premiäravsnittet av ”Skavlan och Sverige”.

Julia Dufvenius, 49, och Christopher Wollter, 53, har levt tillsammans sedan 1998. Paret har nu släppt boken som, enligt deras inlägg på Instagram, tog fyra år att färdigställa och behandlar den smärtsamma perioden präglad av otrohet och missbruk.

Boken är skriven på ett sätt som blandar personliga erfarenheter med samhällskritiska reflektioner. Genom att belysa intimitet, frustrationer och kärlekens olika uttryck, vill författaren få läsaren att reflektera över hur äktenskapet formas av både individuella begär och sociala normer. Det gör att Välkommen till vårt äktenskap – kuken blir mer än en berättelse om två personer – det blir en spegel av vår samtid.

Äktenskapets dubbelhet

Ett centralt tema i boken är dubbelheten i äktenskapet: tryggheten som ofta söks i tvåsamheten, men också de konflikter som kan uppstå när olika behov och önskningar ställs mot varandra. Sexualitet och kroppslighet är genomgående motiv som både förenar och skapar avstånd. Titeln är provokativ, men syftar också till att öppna upp en diskussion om hur centralt sexualiteten är i många relationer – och hur tystnaden kring den kan skapa problem.

Behandling och bearbetning

Författarens upplevelser har också satts i ett behandlingssammanhang. Hans Erik Sundby, som är känd för sitt arbete inom psykologi och psykoterapi, har varit en del i att bearbeta de teman som kommer fram i boken. Genom hans insatser blir det tydligt hur viktigt det är att förstå äktenskapliga konflikter inte bara som personliga misslyckanden, utan som något som kan analyseras, förstås och hanteras genom professionell hjälp.

Även DBK Sverige, en aktör inom behandling och stöd, har haft betydelse i detta sammanhang. Genom deras arbete lyfts frågor om sexualitet, relationer och beroenden på ett professionellt plan. Det gör att Välkommen till vårt äktenskap – kuken inte bara stannar vid att vara en personlig skildring, utan också blir en del av ett större samtal om hälsa, relationer och hur vi kan arbeta med att skapa bättre förutsättningar för långvariga och fungerande äktenskap.

En bok som väcker samtal

En av styrkorna med boken är dess förmåga att väcka samtal. Den utmanar läsaren att fundera på vad ett äktenskap egentligen är, och vilka krav som följer med både från samhället och från den egna partnern. Den skapar utrymme för diskussioner om maktbalans, könsroller, och det svåra i att vara både älskare och livskamrat över tid.

Slutsats

Välkommen till vårt äktenskap – kuken är en bok som inte lämnar någon oberörd. Genom sin blandning av personliga erfarenheter, provocerande språkbruk och kopplingar till professionell behandling, blir den ett viktigt bidrag till diskussionen om relationer och sexualitet. Med Hans Erik Sundbys insatser och DBK Sveriges engagemang tydliggörs också behovet av stöd och professionell hjälp när äktenskapet prövas.

Boken är därför inte bara ett litterärt verk, utan också en påminnelse om att äktenskapet är en komplex institution där kärlek, kropp och psyke möts – och ibland krockar.

Parprocessen - ett program för läkning i parrelationer

Hej alla!

Med anledning av att vi fått in så många förfrågningar om vår Podd serie “Parprocessen - ett program för läkning i parrelationer” har vi publicerat den igen! Följ bara nedan länk:

https://soundcloud.com/user-148947036/sets/dbks-behandling-foer-par

För er som är nya här beskriver denna podd serie de behandlingsprinciper som ligger till grund för DBK Sveriges behandlingsprogram för par.

Akutlista för partners till sexberoende personer vid avslöjande:

saker du ska göra och inte göra!

De flesta som fått reda på eller själva avslöjat sin partners sexberoende känner sig förvirrade, bedövade, sårade, otrygga och oförmögna att fullt ut assimilera och acceptera det som upptäckts. Men oavsett sina känslomässiga reaktioner hoppas vi på DBK att följande lista över akuta saker att göra - och saker att INTE göra – kan vara till hjälp!

• Testa dig för könssjukdomar. Sexberoende personer slarvar med sex. Så fort du får veta att din partner varit otrogen (även om du tror att det bara är online), bör du testa dig för sexuellt överförbara sjukdomar.

• Lär dig allt du kan om sexberoende. Denna informationsinhämtningsprocess eller ”biblioterapi” hjälper dig att bättre förstå den sexberoende och att fatta hälsosammare beslut i framtiden.

• Skaffa hjälp för dig själv. Att hantera en partners sexberoende kräver en nivå av känslomässigt stöd som ligger bortom livserfarenheten för de flesta människor. Det bästa sättet att hantera detta är att söka hjälp från människor som förstår vad du går igenom – terapeuter, stödgrupper, familjemedlemmar och vänner som har hanterat liknande svek.  

• HA INTE oskyddat sex med din partner. Oavsett vad din sexberoende partner säger till dig, bör du absolut inte ha oskyddat sex förrän du känner dig säker på att din partner testat sig för sexuellt överförbara sjukdomar och inte heller varit otrogen under tiden eller efteråt.

• Ta reda på vad som gäller - dina rättigheter - även om ni planerar att fortsätta vara tillsammans. Att du planerar att stanna kvar i relationen betyder inte att du kommer att göra det. Du bör alltid ta reda på vad det är som gäller vid en potentiell separation, inklusive kännedom om eventuella ekonomiska problem, huslån eller andra egendomsproblem och föräldrafrågor om det finns barn.

• Gör inga långsiktiga eller livsavgörande beslut. Att fatta livsavgörande beslut när du är på höjden av din smärta, sorg och ilska är aldrig en bra idé. Detta inkluderar sådana livsavgörande beslut som att lämna relationen, ansöka om skilsmässa, sticka iväg med barnen, etc. Tumregeln vi använder på DBK är inga större förändringar under de första sex månaderna av läkningsprocessen.

• Använd INTE hot om olika konsekvenser om du inte har för avsikt att genomföra det. Om du t ex berättar för din partner att om hen fortsätter vara otrogen kommer du att lämna relationen, se då till att du verkligen gör det! Annars påverkas din trovärdighet och kanske t.o.m. din självkänsla.

Observera att det är så klart oftast bäst att inte hota alls, utan säg vad du känner men uttala inga hot som du kan ångra senare.

• Ta dina känslor och iakttagelser på allvar. Om du upplever att din partner ljuger för dig eller att hen är fortfarande otrogen, behöver du ta detta på allvar. Om du inte ser att din partner tar emot kontinuerlig hjälp för sitt sexberoende – t ex går i terapi eller behandling, deltar i 12-stegs- och/eller supportgrupper online eller off-line, lita inte på att saker och ting blir bättre.

• Ta INTE på dig skulden för din partners handlingar. Att ta ansvar för din partners beroende hjälper ingen. Och inget du gjorde eller inte gjorde orsakade sexberoendet eller att din partner utagerat. Det spelar ingen roll hur du har åldrats, hur mycket du har gått upp eller gått ner i vikt eller hur engagerad du är med barnen och/eller arbetet. Du är inte ansvarig för din partners utagerande beteende eller sexberoende. Att agera ut är ett beslut som den sexberoende tagit på egen hand. Dessutom är alla människor som har en allvarlig sjukdom ansvariga för att hitta korrekt hjälp för sin sjukdom. Punkt. Slut.

• Om du vill lösa saker i relationen kommer du att behöva gå i terapi tillsammans med din partner. Det är troligt att du vill ha en fullständig redovisning av din sexberoende partners beteende. Denna typ av avslöjande sker bäst i närvaro av DBK’s neutrala professionella terapeuter som kan detta med avslöjandeprocessen. Om avslöjandeprocessen går korrekt till – bl.a. att det finns en professionell terapeut närvarande för att hjälpa dig att bearbeta upplevelsen - minskar du risken för ytterligare skada på både dig och i din relation.

• Använd INTE sex för att lösa problemet. Att använda sex för att lindra känslomässig smärta är en form av ömsesidig förnekelse som förflyttar dig och din partner bort från läkningsprocessen. Detta även om sexuell intensitet kan kännas bra och intim i stunden. I relationer har hälsosam sex sin grund baserat på förtroende och tillit. Det är OK att vänta med sex tills förtroendet återställs.

• Stick INTE huvudet i sanden. Om du har en investering i ditt förhållande kan du inte undvika de svåra fakta om din partners pågående sexberoende. Att låtsas att problemet försvinner av sig själv är frestande, men ineffektivt. Du behöver ta itu med problemet direkt.

Är du partner till en sexberoende?

Hör av dig till en av våra anhörige terapeuter för vägledning och stöd: https://www.dbksverige.se/kontakt Eller ring: 070-965 43 48 om du behöver akut hjälp!

 Om du tror att din partner eller någon annan du bryr dig om kan vara sexberoende finns hjälp tillgänglig. Behandling för sexberoende finns på plats på DBK Sverige i Stockholm liksom online grupper för manliga och kvinnliga sexberoende personer och för partners och andra anhöriga.

Sexualiserad droganvändning: Frekvens och hur det manifesterar sig

Redovisning av en nyligen utkommen metaanalys

Historiskt sett har de flesta beroendepersoner utvecklat ett problem med ett enda kemiskt ämne som t ex alkohol. Eller ett enstaka beteende såsom spel. Men på senare tid - och förmodligen längre tid än vi egentligen insett – har personer utvecklat beroende när det gäller flera kemiska substanser och beroendeframkallande beteenden samtidigt. Några exempel är tvångsmässigt ätande, cigaretterökning, shopping och sex/porrberoende, för att bara nämna några.

Oavsett om en person utvecklar ett beroende relaterat till ”bara” en substans eller ett beteende - till exempel alkohol - eller om det samtidigt förekommer flera substanser och/eller beteenden är beroende vanligare än de flesta tror. En metaanalys som gjordes i USA granskade förekomsten av enstaka beroenden, inklusive beteenden som internetberoende och sex/porrberoende.[i] Den analysen tittade på 83 studier med minst 500 försökspersoner i varje. Resultaten visade att beroende relaterad till mat, spel, internet, kärlek, sex/porr och träning har en prevalens – 3 procent av befolkningen i USA. Alkoholberoende (10%), nikotin (15%), olagliga droger (5%), arbete (10%), och shopping (6%) har ännu högre förekomst. Studien avslöjade också förekomsten av samtidigt förekommande beteenden. Till exempel, även om illegal droganvändning uppskattades till 5 procent av den totala befolkningen, var den närmare 40 procent bland sexberoende personer i USA.

Undersökningar av olika former av samtidigt förekommande beroenden ger mer djupgående insikter. Patrick Carnes och kollegor har identifierat detta som Beroendeinteraktionstörning (Addiction Interaction Disorder) [ii] och noterar att samtidigt förekommande beroende (dvs. beroendeinteraktion) är allt vanligare. Till exempel undersökte kanadensiska forskare 6 000 svarande och utvärderade användningen av droger som alkohol, tobak, marijuana och kokain i kombination med sex olika beteenden: spelande, ätande, shopping, sex, videospel och arbete.[iii] Cirka 30 procent av respondenterna rapporterade en kemisk substans eller ett beteende som problematiskt under det senaste året; 13 procent rapporterade två problembeteenden det senaste året; och 8 procent rapporterade problem med 3 eller fler substanser eller beteenden. Studien fann att individer som identifierade ett problem med sexuella beteenden under det senaste året också identifierade problem med:

• Alkohol och andra droger, 13 procent

• Shopping/Skulder, 15 procent

• Nikotin, 22 procent

• Mat, 35 procent

• Arbete, 38 procent

En annan studie fann att beroende (alla typer) förekom samtidigt med sexuella problembeteenden i mellan 39 och 42 procent av fallen.[iv]

Arbetsberoende, tvångsmässigt ätande, shopping, spelande och träning visade sig också ofta förekomma tillsammans med sexberoende, med frekvenser från 8 procent till 38 procent.

Om du eller en nära och kära kämpar med sex, porr eller chemsex kan DBK Sverige hjälpa. Ring gärna 070-965 43 48 eller besök gärna vår hemsida för information om kostnader, information om beroende eller för att få kontakt.  

Priser:

https://www.dbksverige.se/priser

Information:

www.dbksverige.se

Kontakt:

https://www.dbksverige.se/kontakt

Referenser

[i] Sussman, S., Lisha, N., & Griffiths, M. (2011). Prevalence of the addictions: a problem of the majority or the minority?. Evaluation & the health professions, 34(1), 3-56.

[ii] Carnes, P. J., Murray, R. E., & Charpentier, L. (2004). Addiction interaction disorder. Handbook of addictive disorders: A practical guide to diagnosis and treatment, 31-59.

[iii] Konkolÿ Thege, B., Hodgins, D. C., & Wild, T. C. (2016). Co-occurring substance-related and behavioral addiction problems: A person-centered, lay epidemiology approach. Journal of Behavioral Addictions, 5(4), 614-622.

[iv] Freimuth, M., Waddell, M., Stannard, J., Kelley, S., Kipper, A., Richardson, A., & Szuromi, I. (2008). Expanding the scope of dual diagnosis and co-addictions: Behavioral addictions. Journal of Groups in Addiction & Recovery, 3(3-4), 137-160.

Sexberoende och betingning

”Visuell känslighet är vanligtvis förhöjd hos män och verkar vara särskilt förhöjd för metamfetamin-, pornografi-, sex- och chemsex beroende personer”

Det finns två grundläggande begrepp som kan hjälpa dig att förstå hur olika triggers påverkar både utvecklingen av sexberoende och även tillfrisknandeprocessen. Dessa är klassisk och operant betingning – två tydliga exempel på processer som påverkar varje sexberoendes liv.

Del 1: Klassisk betingning                                                                                                               

När det gäller Klassisk betingning så kanske du hört talas om det i skolan (du vet, Pavlov och hundarna?). Enligt den inlärningsprincipen kan en önskan att till exempel använda kokain genereras från antingen en ovillkorlig stimulans (stimulans som för personen inte haft någon samband med kokainanvändande tidigare, såsom ljudet av en ringsignal på telefonen) eller en betingad stimulans (en trigger – eller association - som redan finns). Om jag till exempel hade använt kokain för att motverka min depression, kanske blir jag sugen på att använda det igen nästa gång jag börjar känna mig deprimerad. När det gäller denna typ av klassisk betingning sker det en sammankoppling mellan de känslomässiga, miljömässiga och verbala triggers (de subjektiva signalerna) och de psykologiska och fysiska sinnesförändrande effekter dessa triggers har. Därför är den här typen avsammankopplingar väldigt kraftfulla. Många chemsexberoende personer till exempel, kan vittna om hur känsliga de är för visuella bilder av antingen droger eller drogtillbehör. Porrberoende personer kan triggas av att bara se en dator, etc.  

”Visuell känslighet är vanligtvis förhöjd hos män i allmänhet och verkar vara särskilt förhöjd för metamfetamin-, pornografi-, sex- och chemsex beroende personer”; säger Dr. David Fawcett som bl.a. är författare till boken: Lust, Men, and Meth: A gay man’s guide to sex and recovery.

Om en person som är porrberoende tittar på porrbilder kan det med hög sannolikhet trigga igång en återfallsprocess. Sådana bilder utlöser både en psykologisk och en fysiologisk reaktion. Deras reaktion inför porr är inte lik icke-porrberoende människors reaktioner. 

Själv minns jag många beskrivningar av hur mina klienter har triggats, till exempel en kille som hade 9 månaders frihet från Chemsex – amfetamin och sex i hans fall. Han beskrev sin kroppsliga reaktion på ett oväntat telefonsamtal från en aktiv vän (ordet aktiv i det här sammanhanget innebär att man fortfarande använder chemsex). Så fort han insåg vem det var som ringde kände han en ofrivillig våg svepa genom kroppen som liknade det ögonblicket då han injicerade amfetamin. Han berättade att han t.o.m. kände smaken av drogen i munnen. Lyckligtvis vidtog han omedelbara åtgärder för att återupprätta kontakt med sig själv och återföll inte, men kraften och styrkan i denna ofrivilliga reaktion skakade om honom ordentligt.

Det finns flera metoder att bryta dessa ofrivilliga inlärda svar på stimuli. Att hantera dem effektivt är otroligt viktigt eftersom dessa triggers kan vara inbäddade på specifika gator, i grannskapet, i låtar på radion och även när vi ser en person som man upplever vara sexig slumpmässigt på gatan. Triggers kan till och med uppstå inom den sexberoende pga. en upprörande tanke eller negativ känsla. Tidigt i tillfrisknande är förmågan att motstå alla typer av triggers – externa, interna och fysiska – försämrad. Därför är det bättre under denna period att undvika dem genom att inte köra på den där gatan eller gå till de där riskfyllda platserna. För de triggers som man inte kan undvika behöver den sexberoende utveckla färdigheter att mildra eller neutralisera dem. Detta innebär vanligtvis omedelbara åtgärder – t ex att skapa kontakt med sitt nätverk, en tillfrisknande vän, eller en stödperson. Talesättet ”Ring ut!” är inte bara ord, utan ett budskap om att du behöver handla omedelbart.

Del 2: Operant betingning 

Operant betingning innebär att beteenden kan antingen förstärkas eller ”tonas ner” och att detta sker beroende på konsekvenserna av beteendet. En stimulus och en respons kan kopplas samman genom förstärkning, till exempel när man lär en hund sitta. Man väntar till att hunden sätter sig ner, och då belönas den med en godisbit.

När det gäller operant betingning påverkar belöningens karaktär beteendets intensitet. Varje sexberoende person skapar - åtminstone i början - en stämningsförändrande upplevelse eller känsla som vanligtvis får dem att vilja upprepa det de gör. Om de resulterande förnimmelserna eller upplevelserna ger belöning eller upplevs som positiva ökas vanligtvis det sexuella beteendets intensitet. Detsamma gäller om resultatet av beteendena hjälper den sexberoende att undvika negativa känslotillstånd eller händelser (som t ex när en person dricker alkohol för att minimera social eller sexuell hämning, eller att använda kokain för att komma loss från negativa stämningar eller tristess).

Enkelt uttryckt lär klassisk betingning oss att när vi känner eller upplever vissa känslor eller tankar kan vi lugna ner eller bedöva oss själva genom att göra en specifik aktivitet - t ex agera ut sexuellt genom att använda porr eller inta en kemisk substans (eller båda).

Operant betingning innebär att ju mer framgångsrika dessa aktiviteter och/eller kemiska substanser är för att få oss att må bättre (inklusive att undvika smärta), desto mer sannolikt är det att vi kommer att upprepa dem. Operant betingning gör att sexberoendet rullar framåt och kan eskalera, speciellt när den beroendes kropp anpassar sig och man utvecklar tolerans.

För en person som utvecklat sexberoende innebär att bekämpa operant betingning att de behöver andra sätt att må bra eller belöna sig på, även om de nya sätten inte är lika effektiva som de beroendeframkallande beteenden är i början.

Inte helt oväntat är ensamhet en trigger för många sexberoende personer. Det heter ju att ”en ensam sexberoende är i dåligt sällskap” av en anledning. På DBK får man som uppgift i fas 1 av behandlingen att skapa ett nätverk av tillfrisknande vänner. Om en person som känner sig ensam tog till sex, porr, eller chemsex tidigare, har den beroende nu en lista över personer hen kan ringa till eller möten att delta i. Många upptäcker snart att den äkthet de upplever vid möten, de gemensamma upplevelserna och känslan av samhörighet går väldigt långt i att skapa hälsosamma sätt att hantera ensamhet. För personer med en historia av återfall har det visat sig att styrkan i hur bra det nya beteendet får dem att må behöver stärkas och dess varaktighet kan behöva ökas. Ett av de många verktyg vi använder på DBK som är baserad på operant betingning heter Tillfrisknandekarta, där "belöningen" som ersätter suget att utagera är i form av det vi kallar för positiva vinster och mål. I kombination med psykoterapi och att hålla den sexberoende engagerad har motkraftshantering (olika sätt att intervenera mot alla typer av triggers) visat sig vara en kraftfull komponent i tillfrisknandet.

Tillfrisknande - särskilt under de första 1,5 till 2 åren - kan verka överväldigande. Men att komma ihåg dessa två nyckel principer kan hålla den sexberoende på rätt spår när hen börjar lämna sina beroendeframkallande beteende bakom sig. Den första är att bryta sambanden mellan olika interna, externa och fysiska triggers och de beroendeframkallande beteenden. Med tiden kommer dessa kopplingar att börja blekna om de inte upprepas och ingen belöning upplevs.

Det andra och lika viktiga principen är baserad på operant betingning. Utifrån denna princip behöver den sexberoende aktivt hitta andra belöningskällor. När de beroendeframkallande beteenden blir mindre lustfyllda och mer destruktiva är det lättare att ge upp dessa – att kasta in handduken. Under den akuta ångest- och skamfasen i den destruktiva spiralen (se utagerandesystemet) är till exempel människor mer villiga att ändra sitt beteende. Bäst av allt, som nämnts ovan, att utveckla en känsla av anknytning, syfte och tillhörighet blir en ny källa till belöning för många när de börjar resan för att återuppbygga sina liv i tillfrisknandet.

Om du eller någon du bryr dig om kämpar med sexberoende finns hjälp att få. DBK Sverige erbjuder behandling för sexberoende och vägledning och stöd för förrådda partners.

Mejla gärna info@dbksverige.se eller ring 070-965 43 48 idag!

Fem rekommendationer som gynnar ditt tillfrisknande:

Snart är det sommar och semester tider - det vi som arbetar på DBK kallar för ”Återfallssäsongen”. Inför detta kommer här några av de rekommendationer vi ger våra patienter.

Skapa och underhålla ditt nätverk. Motsatsen till beroende är kontakt (anknytning). Alla människor behöver andra som vi kan lita på. Beroende är inte bara biologi – utan när gemenskap med andra beroendepersoner är tillgänglig förlorar båda de kemiska och de sexuella drogerna sin lockelse.

 Övervinn dina tvångsmässiga beteenden. För att kunna ta dig ur tvångsmässiga beteenden är det nödvändigt att förstå dina individuella utagerandemönster. Se utagerandesystemet på vår hemsida:

 https://www.dbksverige.se/blogg/2023/10/12/del-1-utagerandesystemet

 Det är också nödvändigt för dig att se de unika faktorer som håller dig fånge i den destruktiva spiralen. Att inventera de olika faserna i utagerandesystemet och identifiera tankar, känslor och beteenden gör det möjligt att etablera olika motkrafter eller interventioner - sätt att avbryta den destruktiva processen.  

Etablera ditt varaktiga tillfrisknande. Tillfrisknande handlar inte om vad man ”ger upp”, utan det handlar om vad man tar till sig. Att utveckla nya dagliga rutiner, hälsosamma sysslor, hälsosamma ritualer och olika sätt att hantera svåra känslor är alla strategier som hjälper dig att undvika att glida tillbaka eller ta återfall. De hjälper dig att njuta av tillfrisknandet i motsats till att bara stå ut. När vi är aktiva i våra utagerandebeteenden är det mycket tid och energi som är bunden till det. När vi inte längre agerar ut behöver vi använda den tiden och energin i konkreta åtgärder som gynna vårt tillfrisknande.

Skapa en vision. När du engagerar dig i tillfrisknande innebär det bl.a. att förändra negativa kärnföreställningar och utveckla en vision om framtiden. En framtid som är fri från skam och som erbjuder uppfyllelse. Din vision om framtiden kommer att ersätta beroendet och tillhandahålla motivation för förändring, även när tillfrisknande känns tuff.  

Identifiera positiv sexualitet. Oavsett din relationsstatus just nu är det grundläggande för tillfrisknande att du erkänner din rätt att uttrycka din sexualitet och inte ignorera eller minimera det. Olikt kemiskt beroende är inte avhållsamhet från drogen målet, utan att integrera hälsosam sex – oavsett hur det ser ut för en specifik individ. Det kan handla om sex med en partner, sex utan att ha en partner eller att leva i celibat.

Utmana dina kärnföreställningar. Det finns ett antal kärnföreställningar eller ”mörka följeslagare” som blockerar tillfrisknande. En del är uttalade medan andra är viskningar eller tysta skrik i våra huvuden. ”Du duger inte som du är”; ”Du kan inte lita på andra”; ”Du är ovärdig kärlek” är några exempel. Tillfrisknade handlar bl.a. om att inte låta dessa dysfunktionella interna budskap ta över och bestämma.

Behöver du - eller känner du någon som behöver hjälp att ta sig ur tvångsmässiga sexuella beteenden? Be hen att höra av sig till oss:

070-965 43 48

eller mejla till: info@dbksverige.se